設(shè)備名稱
安裝單位 
使用單位
檢驗日期  年    月    日
說明    
1、本報告根據(jù)國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局國質(zhì)檢鍋[2002]296號《起重機(jī)械監(jiān)督檢驗規(guī)程》要求制訂，適用于電動葫蘆安裝驗收自檢。
2、本報告應(yīng)由計算機(jī)打印輸出或用鋼筆填寫，字跡應(yīng)工整，涂改無效。需更改時，應(yīng)在更改處劃扛線并由更改者簽名。
3、本報告中有測試數(shù)據(jù)要求的項目，應(yīng)在“檢驗結(jié)果”一欄中填寫實測或經(jīng)統(tǒng)計、計算處理后的數(shù)據(jù)；無測試數(shù)據(jù)要求但有需要說明情況的項目，可在“檢驗結(jié)果”一欄中簡要說明；既無測試數(shù)據(jù)又無

需要說明的情況時，可在“檢驗結(jié)果”一欄中填寫“符合”、“/”（無此項）或“不符合”。“結(jié)論”一欄中只填寫“合格”、“不合格”、“/”（無此項）等單項結(jié)論。
4、檢驗用儀器、設(shè)備種類、精度要求應(yīng)符合《輕小型起重設(shè)備(電動葫蘆)自檢規(guī)程》附件1中規(guī)定,并在計量檢定有效期內(nèi)。
5、本報告結(jié)論頁必須有檢驗、審核、批準(zhǔn)的人員簽字和檢驗主管部門的公章。

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